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经皮肾镜治疗输尿管结石克星

  【上海申浦门诊部推荐疗法】经皮肾镜——治疗肾输尿管结石克星

  经皮肾镜术是腔内结石科手术中一个十分重要的组成部分,与输尿管镜术、ESWL共同成为泌尿系结石主要的现代治疗方法,改变并逐渐取代了传统开放手术的治疗方式,微创经皮肾穿刺取石是该技术发展和完善的结果。

  肾、输尿管结石的症状主要以疼痛为主,有时候患者总是能忍就忍,不能及时有效的治疗。结石病如果不及时积极的治疗,可能引起多种并发症,会导致尿路梗阻,造成肾积水。长期不治还会使肾脏丧失功能,形成尿毒症,进而危及患者的生命。而传统的治疗结石病的方法是开刀手术,很多患者因为其创伤性大、痛苦、恢复慢、并发症多等原因而无法接受。

  微创经皮肾肾镜手术适应范围极广:包括各类肾结石、开放手术残留结石和复发肾结石、ESWL无法粉碎或ESWL残留结石、输尿管上段结石(L4以上)大结石、移植肾合并结石或憩室内结石。

  手术禁忌证相对较少主要包括:全身出血性疾病未纠正者,结石合并同侧肾肿瘤、脊柱严重后凸畸形不能俯卧者、极度肥胖以至于建立皮肾通道有困难者、严重心肺疾病不能耐受手术者、未纠正的重度糖尿病、高血压患者。

  微创经皮肾肾镜手术基本器械:穿刺针、金属导丝0。035英寸、筋膜扩张器、Peel-away塑料薄鞘、输尿管镜、各类腔内碎石器(钬激光、气压弹道碎石器)、取石器械、灌注泵微创经皮肾肾镜手术通常采用连续硬膜外麻醉,全麻较少采用;简单的上尿路结石并有肾积水或二次取石,可以在局麻加静脉镇痛下进行手术。

  经皮肾镜+钕激光碎石术是目前治疗肾结石的一种最安全、有效的方法,碎石、排石同步完成,一步到位,具有创伤小、痛苦轻、出血少、恢复快等优点。

  哪些泌尿结石适合用经皮肾镜技术治疗呢?

  所有需开放手术治疗的肾结石,包括:肾脏单发和多发性结石、鹿角状铸型结石;开放手术后残留和结石再发;有症状的肾小盏结石或憩室内结石;体外冲击波无法粉碎及治疗失败的结石。

  输尿管上段第4腰椎以上、梗阻较重或长径超过1.5cm的大结石。

  输尿管上段结石息肉包裹及输尿管迂曲,体外冲击波碎石无效或经尿道输尿管镜碎石手术失败。

  特殊病人的肾结石,包括:小儿及肥胖病人的肾结石;肾结石合并UPJ狭窄;孤立肾合并结石梗阻;马蹄肾并结石梗阻;移植肾合并结石梗阻;无萎缩肾、无积水肾、感染性肾结石。

  经皮肾镜取石术,适合肾多发结石、巨大结石、输尿管上段结石患者,对于不愿意接受传统开放性手术的患者来讲,这种微创手术无疑是较好的选择。随着腔镜设备的发展,经皮肾镜取石术正成为治疗上尿路结石的最佳方式。


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